Deklaracja członkowska

Dołącz do KSK JEDENASTKA

1Dane podstawowe

2Oświadczenia

3Kontakt

4Uprawnienia

5Płatność

6Podsumowanie

Dane podstawowe

Pola zgodne z deklaracją członkowską Klubu.

Imię i nazwisko *

Data urodzenia *

Miejsce urodzenia *

Numer ewidencyjny PESEL *11 cyfr, bez spacji i myślników.

Adres zamieszkania *

Kod pocztowy i miejscowość

Oświadczenia i zgody

Zapoznaj się z treścią i zaznacz każde oświadczenie.

Statut i opłaty członkowskieOświadczam, że zapoznałem(am) się ze Statutem KSK Jedenastka oraz obowiązującymi opłatami składek członkowskich. Zobowiązuję się do przestrzegania statutu i regulaminów obowiązujących w Klubie. Zgodność danychOświadczam, że dane zawarte w deklaracji członkowskiej są zgodne ze stanem faktycznym oraz że o każdej zaistniałej zmianie będę informować Zarząd Klubu. Przetwarzanie danych osobowychWyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji na potrzeby Klubu i podmiotów wskazanych w deklaracji. Polityka prywatności.

Dane kontaktowe

Na ten adres wyślemy potwierdzenie i kopię deklaracji.

Telefon *

Adres e-mail *

Uprawnienia strzeleckie

Jeśli nie posiadasz danego uprawnienia, pozostaw pole puste.

Patent strzelecki

Licencja zawodnicza PZSS nr

Prowadzący strzelanie (PZSS lub LOK) nr

Data deklaracji *

Podpis elektroniczny *

Opłata i potwierdzenie przelewu

Wykonaj przelew, a następnie dołącz potwierdzenie.

OdbiorcaKlub Kolekcjonersko-Strzelecki JEDENASTKA

BankBank Spółdzielczy w Jarocinie

Numer konta15 8427 0009 0042 3304 2000 0001

Kwota600 zł

Tytuł przelewuSkładka członkowska - {name}

↑Dołącz potwierdzenie przelewu *PDF, JPG lub PNG, maks. 8 MBPrzeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby go wybrać

Sprawdź i wyślij deklarację

Przed wysłaniem możesz wrócić do dowolnego kroku i poprawić dane.

Dane zostaną przesłane bezpośrednio do Klubu. Kopię deklaracji otrzymasz na podany adres e-mail.

✓ Wersja robocza jest zapisywana tymczasowo w tej karcie przeglądarki, aby nie utracić wpisanych danych.

Deklaracja członkowska

Dołącz do KSK JEDENASTKA